Pasang Baru

Ajukan permohonan sambungan air baru secara online dengan mudah dan cepat.

Formulir Pasang Baru

Silakan lengkapi data di bawah ini untuk mengajukan permohonan sambungan air baru.

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Nomor KTP (NIK) * Wajib 16 digit sesuai KTP.

Nomor HP / WhatsApp *

Pekerjaan *

Data Bangunan

Fungsi Bangunan *

Jumlah Penghuni *

Alamat Lengkap Pemasangan *

Lokasi Pemasangan

Kelurahan *

Nama Jalan *

Dengan mengirimkan formulir ini, saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan saya bersedia mematuhi ketentuan berlangganan PDAM yang berlaku.